Le bilan orthophonique permet d’évaluer le langage de votre enfant afin d’affirmer ou non l’existence d’un retard ou d’un trouble dans son développement qui affecterait l’expression et /ou la compréhension. Celui-ci précède la mise en place d’une rééducation.
Il est effectué sur prescription médicale, la demande pouvant venir de la famille, d’un médecin ou de l’école.
Il est réalisé par un.e orthophoniste Diplômé.e d’État en cabinet libéral, en centre hospitalier, ou dans diverses structures comme les CMP, CMPP, CAMSP…
Il débute par un entretien permettant de faire le point sur l’histoire médicale et personnelle de l’enfant, ainsi que sur l’origine de la plainte (anamnèse). Il est ensuite effectué à partir d’une analyse clinique et d’épreuves étalonnées, laissées au libre choix du praticien. Il permet de situer les performances de l’enfant par rapport à une norme (âge ou classe).
Quels sont les domaines explorés à l’oral ?
Le langage de l’enfant est exploré sur deux versants principaux : expression et compréhension.
1. Praxies bucco-faciales
Capacité à réaliser des gestes simples ou complexes en lien avec l’expression orale : Mouvements de la langue, des lèvres, des joues.
2. Articulation
Capacité à produire les sons de la parole (ou phonèmes) de manière isolée (ex. : /ch/, /j/, /s/, /z/, /t/, /d/, /l/, /r/…) : Le phonétisme est qualifié de complet (si tous les phonèmes sont produits) ou incomplet.
3. Phonologie
- Production phonologique : capacité à enchaîner les phonèmes pour former des mots (ex. : /l/-/u/-/n/-/è/-/t/ → « lunettes »).
- Perception : capacité à différencier des mots proches (ex. : « foire » / « voir »).
4. Lexique
Vocabulaire employé et compris :
- Lexique actif : vocabulaire utilisé en expression.
- Lexique passif : stock de mots compris.
5. Morphosyntaxe
Capacité à produire et comprendre des phrases :
- Expression : associer et ordonner les mots, utiliser les marques grammaticales (conjugaisons, singulier/pluriel, masculin/féminin) et les mots outils (déterminants, prépositions…).
- Compréhension : comprendre des phrases de complexité variable.
6. Récit
- Expression : capacité à organiser son langage pour raconter et développer des idées.
- Compréhension : comprendre une histoire (chronologie des événements, idées explicites et implicites).
7. Mémoire verbale à court terme
Capacité à retenir et restituer immédiatement une information (ex. : série de chiffres, mots inventés appelés logatomes).
Appréciation globale du langage
- Intelligibilité : qualité de l’articulation et de la phonologie – comprend-on ce que l’enfant dit ?
- Informativité : au-delà des difficultés articulatoires et phonologiques, l’enfant transmet-il un message clair ?
- Discours : qualité des échanges – l’enfant répond-il correctement aux questions, ses idées sont-elles cohérentes ?
Autres domaines observés
- Voix : intensité (forte/faible ?), voix rauque ?
- Débit : parole fluide, rapide, lente, présence d’un bégaiement ?
- Pragmatique : adaptation du langage au contexte et à l’interlocuteur, compréhension de l’implicite.
À noter
Toute anomalie détectée dans ces domaines peut nécessiter des bilans orthophoniques plus spécialisés.
Que se passera – t-il suite au bilan ?
A partir des éléments observés l’orthophoniste proposera ou non une rééducation et envisagera des examens complémentaires si nécessaire (examen ORL, bilan ophtalmologique, bilan psychologique, bilan psychomoteur…).
Lorsque cela est possible et parfois en collaboration avec d’autres professionnels de santé, il.elle posera un diagnostic : trouble spécifique du langage oral, retard d’acquisition, dyspraxie verbale, etc…
Il.elle remettra un compte rendu écrit aux parents.
Boîte à Questions
Pourquoi tous les bilans ne sont-ils pas identiques ?
L’orthophoniste dispose de multiples outils pour évaluer chaque domaine du langage oral. L’orthophoniste a la possibilité de choisir les tests pratiqués en prenant en compte l’âge de l’enfant et son développement.
A partir de quel âge peut-on faire un bilan orthophonique du langage oral?
Le bilan du langage oral peut être réalisé :
- Dès lors qu’il y a une inquiétude sur le développement du langage venant des parents, et/ou du médecin traitant, des professionnels de la crèche, de l’école.
- Très précocement, dans le cadre de pathologies ayant un impact sur la communication verbale.
Il se réalise aussi chez les enfants en difficulté dans les apprentissages scolaires (lecture, orthographe, etc…) en cours élémentaire, au collège et au lycée.
Quand s’adresser à un Centre Référent des Troubles du Langage et des Apprentissages ?
Les Centres Référents sont composés d’une équipe pluridisciplinaire (médecins, orthophonistes, psychologues psychomotriciens, ergothérapeutes, enseignants…). D’une manière générale, Ils s’adressent à des patients bénéficiant déjà d’une rééducation orthophonique mais pour lesquels :
- Il persiste un doute diagnostique.
- La progression n’est pas satisfaisante.
- Il faut statuer sur la nécessité d’une orientation scolaire.
La demande, effectuée par les parents, doit être appuyée par des professionnels de santé.
Le bilan orthophonique est-il remboursé par la sécurité sociale ?
Oui, le bilan, comme les séances de rééducation, est remboursé (sécurité sociale + mutuelle complémentaire, CMU…) Les orthophonistes conventionnés-es ne pratiquent pas de dépassement d’honoraires, sauf situation exceptionnelle (demande de rendez-vous en dehors des horaires d’ouvertures du cabinet par exemple).
Chaque bilan doit être prescrit séparément : bilan du langage oral, bilan du langage écrit, bilan logico-mathématique…
Comment expliquer à mon enfant la consultation chez l’orthophoniste ?
Ce que les adultes ou tes copains remarquent :
- « Tu as des difficultés pour parler. »
- « On ne te comprend pas toujours. »
- « Tu zozotes… »
- « C’est difficile pour toi de raconter, d’expliquer… »
- « Tu as parfois du mal à comprendre ce qu’on te dit… »
Pour t’aider, on va chez l’orthophoniste :
- Première étape : Discussion à propos de tes difficultés.
- Ensuite : Un bilan.
Le bilan, c’est quoi ?
Pendant le bilan, tu pourras :
- Regarder des images.
- Répéter des mots.
- Faire des grimaces.
- Raconter et écouter des histoires.
- Jouer.
- Travailler sur un ordinateur.
- Dessiner, écrire.
- T’amuser avec les sons.
Et après ?
Tu auras peut-être des séances de rééducation pour continuer à progresser.
